子宫肥大症的详解

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子宫肥大症（hypertrophyofuterus）是指子宫均匀增大肌层厚度超过。cm以上伴有不等程度子宫出血的种疾病

子宫肥大是由什么原因引起的?

（1）多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生致使子宫肥大

（2）卵巢功能障碍：雌激素持续刺激可使子宫肌层肥厚临床上常见功能性子宫出血患者尤其病程较长者都有不同程度的子宫肥大

（3）炎症引起：慢性附件炎盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎引起子宫肌层内胶原纤维增生使子宫纤维化

（4）盆腔瘀血引起子宫结缔组织增生亦可致子宫肥大

（5）子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等

v时往往不易与子宫肥大症鉴别通过诊刮探查宫腔及B超检查可协助诊断但仍有少数病例上有在剖腹探查时方能确诊

此外还应注意与子宫腺肌病子宫内膜癌等疾病鉴别

子宫肥大的临床表现主要症状为月经量过多持续天数延长;亦有表现为周期缩短至天左右经量及持续天数无明显改变;或表现为月经期延长但经量不多。

患者多为经产妇且多数为产以上患病时间长流血量多者呈贫血貌妇科检查子宫均匀增大般为周妊娠大小少数超过周妊娠大小质地较坚韧双侧卵巢可稍增大有多发性滤泡囊肿

子宫肥大的临床表现基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化

（）大体所见：子宫呈均匀增大肌层肥厚达。～。cm切面呈灰白色或粉红色硬度增加纤维束呈编织状排列外/肌层内血管隆突内膜正常或增厚有时可见合并小型平滑肌瘤（直径小于cm）或内膜息肉

（）镜检：图象所见不致有以下几种形态：①单纯平滑肌细胞肥大镜下观察与正常子宫肌层相同无胶原纤维增生血管壁亦无明显变化;②子宫肌层内胶原纤维增生形成子宫纤维化;③肌层内血管壁变化：动静脉明显扩张在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生