在中药本草学著作中，不少中药名称前冠以“雌”或“雄”，用以区别同类中药，如雌、雄何首乌，雄黄与雌黄等。“雌雄”一词在《辞海》中有三层含义：即指雌性与雄性；犹言胜负、高低；或称成对的物件。前一种解释为字面义，后两种解释为引申义。在中药名称中，用以强调药材有二种来源，外观颜色深浅不同。通常将色浅者称“雌”，色深者称“雄”。如《开宝本草》云：何首乌“有赤白二种，赤者雄，白者雌”［1］。中药雌黄为黄色，雄黄则呈红色或橘红色［2］。引用“雌雄”的利弊如何?目前尚无专论。为比较准确地理解其含义，我们通过对雌、雄何首乌品种来源、植物形态、功效应用的分析作一探讨。
1 引用“雌雄”的积极性方面
1.1 表示“雌雄”间相互联系
1.1.1 强调来源的成对性：早在唐元和七年（公元813年），李翱作《何首乌录》，首次提出何首乌有“雌雄”两种及雌雄并用的原则，“候晴明日，兼雌雄采之”。《本草纲目》第一版（金陵版）何首乌原植物附图，在块根上特地标明“雌”、“雄”二字（图1），以突出说明何首乌有雌、雄两种。龚树生经多年研究证实：赤何首乌为蓼科植物何首乌PolygonummultiflorumThunb.，白何首乌主要为萝摩科植物牛皮消GynanchumauriculatumRoyleexWight。图1 金陵版《本草纲目》何首乌图
1.1.2 生长环境相近：牛皮消地理分布和生态习性与赤首乌相似，均喜生长于温暖湿润的环境，既可攀援于高山山坡，又可“漫延于竹木墙壁间”，性喜缠绕，尤以赤首乌分布最广。笔者在武当山采集时发现，赤首乌上至金顶，下至武当山镇，均有分布。龚树生等人还在产区见到赤白何首乌相伴生长的情景，并采到“苗蔓相交”的标本。赤白何首乌相似的生态习性与历代本草所强调的“两本异生，苗蔓相交”现象相一致。类似的共生中药还有雌黄与雄黄。《别录》：“雄黄，生武都山谷，敦煌山之阳，采无时。雌黄，生武都山谷，与雄黄同山，生其阴，采无时”［2］。《本草纲目》：雌黄、雄黄同产，但以山阳和山阴受气不同而分别［3］。
1.1.3 药物功效相似：如，赤首乌与白首乌均能滋补强壮、补血敛气、乌须黑发、延年益寿。雄黄与雌黄，性味均辛、温，有毒，能燥湿杀虫，解毒，《本草纲目》：“雌黄、雄黄同产，治病则二黄之功亦仿佛。”
1.1.4 合并应用的协同性：明*李时珍很重视赤、白并用的传统经验，常按赤、白各半的原则配伍，例如：“七宝美髯丹”用赤、白何首乌“各一斤”；“首乌丸”用赤、白首乌“各半斤”。明*李中梓也指出：“白色入气，赤者入血，赤白合用，气血交培。”至今，我国一些地区仍保持赤、白首乌并用的传统。山东著名老中医刘惠民常按赤、白首乌并用的原则处方。江浙一带，一些中药房生产的首乌丸等传统成药，也是按赤、白各半的原则配伍。由此可见，古本草所载何首乌补益功效，乃指赤、白何首乌的共同作用［1］。雄黄与雌黄也有并用的历史。陶弘景认为：“既有雌雄之名，又同山之阴阳，于合药便当以武都为胜。”《圣惠方》治咳嗽喘急：雌黄一分，雄黄一钱，杏仁七枚。《济生方》治停痰在胃：雌黄一两，雄黄一钱［2］。
1.2 表示“雌雄”间相互区别
1.2.1 植物形态不同：赤、白首乌来源于不同科属的两种植物，根、茎、叶、花、果有各自的特征。清*杨时泰称：“谓药有雌雄，类指花实之有无及形色之相肖，唯何首乌色分赤白”［1］。掌握其特征，是避免混淆的有效途径。
1.2.2 外观颜色不同：根据对原植物和药材观察，白首乌幼苗黄白色，单叶对生，含白色乳汁，块根断面白色。赤何首乌单叶互生，茎紫红色，块根表面和断面红褐色。上述特征与《本草图经》中“雌者苗色黄白，雄者黄赤”相符。以颜色区分雌雄的类似中药还有雌黄与雄黄。
1.2.3 性味功效各有偏重：白首乌甘、苦，微温，取其“白者入气分”，以滋补强壮、敛精益气为胜，赤首乌苦、甘、涩、温，取其“赤者入血分”，以补肝肾、养阴血见长［1］。
2 引用“雌雄”的消极性方面
2.1 品种来源混淆：雌雄何首乌的名称相似，是造成来源混淆的重要原因，根据本草中对何首乌形态的记述和考证结果，其来源不少于以下4种。
白首乌：“春生苗，叶叶相对，如山芋而不光泽，其茎蔓延竹木墙壁间。夏秋开黄白花，似葛勒花”［4］。还有《本草纲目》何首乌附图中长角状果等（图1、2），均与萝摩科牛皮消相符。图2 人卫版《本草纲目》何首乌图
赤首乌：“结子有棱，似荞麦而细小，才（穗）如粟大。秋冬取根，大者如拳，各有五棱瓣，似小甜瓜”［4］。还有味古斋重校刊本《本草纲目》何首乌附图等（图3），均与蓼科何首乌相符。图3 味古斋重校刊本《本草纲目》何首乌图
西京何首乌：李翱因著方录云：又叙其苗如木藁，光泽，形如桃柳叶，其背偏，独单皆生，不相对（图4）［4］。目前对这种具三出复叶的西京何首乌原植物尚无法考证。
宕芋：明州刺史李远附录云：何首乌……二百年者，如斗栲栳大，号山翁，三百年者，如三斗栲栳大，号山精［3］。说明如斗栲栳大者也做何首乌使用。据《本草汇言》记载：“如山间偶得如栲栳大，斗大者，苗叶藤茎酷似何首乌，实非何首乌也……，名为宕芋。何首乌之于宕芋良毒，异殊，苗叶形实初难别也”［2］。笔者通过对宕芋的考证表明，古时的宕芋即为现今的翼蓼PteroxygonumgiraldiiDamm.，大概是使用历史较久，流传地域最广的何首乌混淆品。图4 《证类本草》何首乌图
2.2 形态描述与附图混淆：根据《本草纲目》对何首乌形态描述，赤、白何首乌为二种来源，而附图仅为一种来源。金陵版何首乌附图虽然在块根上分别标以“雌”、“雄”二字，其形态特征只是反映白首乌；人卫版何首乌附图不同之处，仅仅删除了标在块根上的“雌”、“雄”二字；味古斋重校刊本删除了金陵版何首乌图（白首乌），而改用《植物名实图考》中的何首乌图（赤何首乌）。形态描述与附图不一致，附图将赤、白何首乌合二为一，大概是造成何首乌品种混乱的另一原因。
2.3 容易产生歧义或误解：一是误将区分雌雄的标准认定为花、果的有无，如《本草纲目》金陵版何首乌附图，将着生花、果的植株块根上标以“雄”，反之，标以“雌”；二是将雌雄错误地理解为雌性与雄性，那些伪造雕刻“人形雌雄何首乌”者，便乘虚而入［5］。
3 克服消极性的办法
3.1 “雌雄”的引用属历史范畴：综合上述分析，在中药名称前冠以“雌”或“雄”，用以区别同种药物的不同来源，有利于掌握各自的形态、性味、功效特点，在中医药发展史上有积极作用；但随着科技的进步，社会的发展，其弊端日显突出。对多来源的中药品种的命名，应采用科学的方法加以规范，尽量避免以“雌”或“雄”来区别同类药物的不同来源品种。
3.2 规范多来源中药名称的办法：根据卫生部药典委员会《国家药品标准手册》（1992年版）中药命名原则，对品种来源比较复杂的中药材命名，既要防止产生混淆、误解，又要考虑使它们之间保持一定的联系。具体办法如下：1）来源为同科、属，不同种者，若性味、功效相同，可采用相同的中药名称，如白首乌来源为萝摩科（Asclepiodaceae）牛皮消属（Cynanchum）3种植物［6］；2）来源为非同科、属、种者，无论性味、功效是否相同，均应采用不同的名称，如五加皮与香加皮，赤、白何首乌，《中国药典》1977年版以“首乌”和“白首乌”分别收载；3）来源为同科、属、种，同药用部位者，若加工方法不同，性味、功效不同，亦应采用不同的名称加以区别，如赤芍与白芍；4）来源为同科、属、种，不同药用部位者，均应采用不同的名称，如公丁香与母丁香，首乌与首乌藤等；5）对于沿用历史已久，又不易产生混淆、误解的药名，其传统名称应继续保留，如雄黄与雌黄。
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