医院中药饮片的质量与贮存管理

罗红丽1崔永霞2梁生旺3（1焦作市中医院药剂科河南焦作454100）（2河南中医学院药学院河南郑州450008）（3广东药学院中药学院广东广州510006）【摘要】本文主要介绍了医院中药饮片贮存不当引起的质量问题及解决方案，为中药饮片临床用药的安全性和有效性提供有力保障。【关键词】中药饮片贮存质量中药饮片是指将中药材经炮制处理后的制成品，可以直接供应临床配方，煎制汤剂或生产中成药。中药饮片质量的影响因素很多，但贮存是影响其质量的关键因素之一，中药饮片的贮存是否适当，将直接影响饮片的质量，临床疗效，甚至是患者的生命安全。医院作为中药饮片的使用单位，直接面对患者，笔者通过多年的实践从贮存不当引起的质量问题，及在实际工作中如何改进来进行探讨，以确保为患者提供高质量的中药饮片。1中药饮片贮存不当引起的质量问题饮片在中药房贮存不当，或储存时间过久，会造成饮片变色发霉、虫蛀、走油等现象，使饮片质量下降，甚至完全失去疗效。1.1发霉　由于贮藏的地方过于潮湿，而使饮片含水量过高，空气中的真菌孢子落在饮片上，当温度在25℃左右，相对湿度在85%以上，药材含水量超过15%的条件下，又有中药饮片提供足够的营养条件，孢子就会萌发成菌丝，即发霉，并产酵素将饮片中的蛋白质、糖类、脂肪、胶质等成分分解，致使饮片腐败变质，疗效降低，甚至造成安全隐患。如黄曲霉和寄生曲霉的代谢产物黄曲霉毒素，具有极强的毒性和致癌性，低剂量就可诱发肝癌，故为了保证用药的安全性必须对黄曲霉毒素进行限量检查。1.2变色　每种饮片都有其固有的颜色，若颜色发生改变，则说明饮片质量发生了变化。引起变色的原因有多种，有的是由于药材内部含有苷类的化学成分在酶的作用下，发生水解，使饮片颜色发生变化；有的是饮片中含有酚羟基类的成分，发生氧化、聚合等反应使颜色改变；有的是饮片中含有的蛋白质或氨基酸与还原糖作用，生成大分子物质等。但是无论何种原因，均与温度、湿度、日光、氧气等贮存条件有关，温度、湿度越高、受照射时间越长，氧气或化学杀虫药浓度越高，则变色的速度越快。变色与饮片所含化学成分密切相关，颜色改变，疗效必然降低。.3泛油　一般是指贮存温度过高时含油饮片的油质泛到饮片的表面，如柏子仁、杏仁、当归、肉桂等。有的虽不含油性成分，但变质后往往在饮片表面泛出油样物质，像糖类饮片常易溶化、粘连，如熟地、天冬、阿胶、枸杞子；像含挥发性成分的饮片如薄荷、肉桂、细辛易挥发散失，樟脑、冰片、乳香易溶化泛油等。泛油标志着饮片质量的变化。1.4虫蛀　中药饮片多含有大量的营养物质，若有虫卵在其中，或存放过程中，昆虫进入产卵，在温度、湿度适宜时，虫卵就会孵化，产生虫蛀现象。如含淀粉、多糖、脂肪量较多的党参、白芷、当归、火麻仁和柏子仁等易产生虫蛀；另外，有强烈的腥臭味的动物类药材，极易被虫蛀，如蛤蚧、土鳖虫、桑螵蛸和全蝎等。虫蛀会使饮片损坏，甚至失效。1.5鼠害医院的药材仓库是老鼠活跃的地方。笔者长期观察到老鼠出入藏身于纤维絮绒柔软饮片之中，如艾叶、茵陈、白头翁、伸筋草等。好食含糖、淀粉类饮片，如莲米、芡实、谷芽、麦芽、苡米、火麻仁、扁豆以及油酥动物饮片，如鹿筋、穿山甲等。它不仅大量耗损饮片，而且能传播大量病菌和毒素污染药物，严重影响用药安全。1.6贮存时间　饮片都有一定的保质期，长期贮存，会由于饮片中化学成分的自然分解，芳香成分的自然挥发、低沸点成分的自然升华等原因，导致有效成分的含量降低而降低饮片的质量。例如有芳香成分的薄荷、川芎、白芷、藿香等，久贮后其芳香成分则逐渐挥发；松香久贮，其在石油醚中的溶解度会大幅度降低；肉桂久贮，则会产生泛油现象；洋地黄久贮，其有效成分易发生分解；人参久贮，其疗效会迅速降低；又如冰片、麝香等久贮，由于其有效成分的氧化、分解与挥发，亦可使药效降低。2加强贮存管理，提高药材质量2.1做好入库前的质量检查为了保证中药饮片用药的安全、合理和有效，在入库前必须对中药饮片进行严格的质量检测。主要检查饮片有无水迹、霉变、虫蛀、鼠咬、泛油、变色、风化、气味散失、腐烂、其他物质污染以及以假充真、以次充好或真中掺假的现象，其检查方法主要有：外观性状鉴别、显微鉴别和理化鉴别。主要对中药饮片的颜色、形状、气味及药材粉末特有的显微组织特征和所含化学成份所具有的理化性质进行的全面的质量检查，以保证饮片在入库前完全符合中国药典规定的标准。2.2加强中药饮片的在库养护2.2.1对库房的要求饮片库房应保持通风、阴凉及干燥，避免日光的直接照射，室温应控制在25℃以下，相对湿度保持在75%以下。2.2.2选择合适的贮存方法在贮存方法上，本医院主要采用了传统的贮存方法，当然也有新技术在饮片贮存保管中的应用。首先，为了方便存取、便于分类，按药用部位及饮片种类分别存放。按其来源分为植物类、动物类、矿物类、其它类。植物类又按药用部位分为根及根茎类、果实和种子类、花类、叶类、全草类、皮类、藤木树脂类等。按照饮片的性质特点选择适宜的容器存放。饮片的贮藏容器必须合适，一般可贮藏于木箱、纤维纸箱中，有的需置于陶瓷缸、罐中，并严密封口，大多数饮片可用密封性能好的薄膜塑料袋密封贮藏，以防止湿气、害虫的侵入。对于细料、贵重中药或饮片，如人参、鹿茸、冰片、猴枣、熊胆、牛黄等，可采用容器内加变色硅胶作为干燥剂密封贮存外，还可采用复合薄膜材料包装袋真空密封贮存。对含糖量较多的当归、熟地、桂圆肉、党参以及蜜炙品类，均可采用薄膜材料密封贮存，也可置干燥洁净容器内密闭贮存。在石灰箱或缸底部放石灰，上部放药材，可保待生药干燥，防止虫蛀、发霉、泛油，常用于富含蛋白质、糖类、淀粉成份的药材以及易吸湿泛油药材的贮存，如蛤蚁、紫河车、山药、天冬、牛膝、白术、黄蔑、枸杞子等。毒剧麻药，如砒石、斑蟊等，应专人、专库（专柜）、专帐保管，并且注意温度、湿度的影响。还可以根据经验，采用对抗同贮法。对抗同贮是采用两种以上药物同贮或采用一些有特殊气味的物品同贮而起到抑制虫蛀、霉变的贮存方法。如蕲蛇或白花蛇与花椒或大蒜瓣同贮；蛤蚧与花椒、吴茱萸或毕澄茄同贮；全蝎与花椒或细辛同贮；海马与花椒或细辛同贮；丹皮与泽泻、山药同贮；人参与细辛同贮；冰片与灯心草同贮；土V虫与大蒜同贮等。医院也采用了新的方法和技术用于饮片的贮存，如气调养护技术、微波干燥技术、远红外辐射干燥技术、机械吸湿技术、低温冷藏技术等，这些新技术加速了干燥过程，缩短了干燥时间，干燥速度快，费用低，不污染环境和药材，药物质量好，能较好地保留挥发油成分，并具有较高的杀菌、杀虫及灭卵能力，节省能源，造价低，便于自动化生产，劳动强度低。2.2.3加强在库检查中药入库后，要经常定期或不定期检查，易虫蛀、霉变的、贵重、易燃、毒性中药等，应做到勤检查，一般5-7d检查1次，密切注意其贮藏的情况；较易虫蛀、发霉变质的饮片，应做到10-15d检查1次；不易变质的一般性药材如树皮，可每月检查1次。发现问题及时处理或及时更换饮片，不能把已经变质或超过保质期的饮片调剂给患者。中药饮片在贮存过程中受到的影响因素很多，但是贮存与养护方法也有很多种，应根据医院的实际情况，择优选用。同时，要加强中药房的管理，制定有效的规章制度，落实岗位责任制，加强医院的仓管人员的责任心，就能有效地克服上述存在的问题，有效保证医院中药饮片的质量。基金项目：河南重大科技攻关项目，中药饮片加工与炮制规范化研究（0422030700）参考文献[1]孙民长.中药饮片的贮存与养护[J].2007，9（4）:162-163.[2]吕伟，徐莉.新技术在中药贮藏保管中的应用[J].2005，17（6）:610-611.[3]陈华婷.影响中药房饮片质量因素探讨[J].江西中医学院学报，2000，12（9）:166-167.[4]唐本华.浅谈中药贮藏原则[J].时珍国医国药，2001，12（6）:525.[5]杨辉，陶永贞，王丽萍.医院中药饮片管理应注意的问题[J].中国医药导报，2009，6（4）:122-123.[6]廖标武，李继红.浅谈中药贮藏、保管与养护[J].中外健康文摘，2008，（2）:147-148.