很多人为了孩子的健康参加小儿推拿培训，回去后准备大显身手。可真是孩子有恙需要推拿的时候，却发现好像推拿效果不咋地，有的干脆就是没有效果。于是乎怀疑之、纳闷之，最后只有放弃。为什么?
我来说说我的体会吧，这也是为什么我不主张自学推拿进行治疗的原因。
首先，没有中医基础辨证关无法逾越。辨证施治是中医精髓，病分表里虚实寒热。有可能同病异治，有可能异病同治。没有什么“止咳平喘要穴”、“退热神穴”，不能明确辩证，也就无法正确施治。在臆断的基础上进行推拿，不加重病情就不错了。再说，有时候寒热虚实之分并不是那么明显，往往在细微之处才可洞察。如常见的腹泻，症分寒、热、惊、伤食、脾虚、肾虚，热又可以再分下去：湿热、燥热、虚热等。
另外孩子得病“易寒易热，易实易虚”，转归预后又很复杂，根据病情发展就要适时调整推拿取穴。少不留神，则治不得要，愈治愈远，简直成了胡推乱拿。
一次完善的辩证，应包括病因、病位、病性、病势、病机。有时我都不能确定，只能进行诊断性治疗，可想而之，没有中医基础是怎样的一个过程。
其次，乱投手法，取穴不精、不准、不当。
学习小儿推拿你可以一上午就学完手法、取穴。但临床精当又是另一回事。如揉法的左右、八卦的逆顺，点按的轻重，对这个孩子来讲是推，而对另外孩子来说，同样力道，却是摩了。凡此种种，手法变，临床功效亦变。而很多概念如轻重是没有量化标准的，往往是根据患儿的病史、体质、病症、病势等等等等来确定。这种体会是无法言传的，只可在临床中慢慢积累。
治疗孩子感冒，取穴可以达20几个。如何根据五行加以君臣佐使确定取穴、顺序、力道并不简单。再加上孩子体表面积小，穴位密集，少不留神，本是推彼穴却是摩此穴，相去甚远。
刚开始在医院临床，仅是推天河水，我却总是把孩子的肘部推红，而且也达不到“必似线行，母得斜曲”，自己也知道不对，可就是不得要领。老师开始还忍着，最后忍不住吼了：“你眼斜还是手痉挛！！”惶惶中、戚戚然。
再次就是推拿时间短，看看同行业的论述，一般都是倾向于推拿时间不能少于30分钟，有时自己觉得成手了，可以少推一会，可是疗效证明，不能偷懒呀。你们在家给孩子推多长时间呢？如果没有我的时间长，那疗效会好吗？所以，初学者只有久推取效。
最后就是调神与得气，这也是推拿不得效的主要原因。推拿是通过皮部、穴位、经络的感应而调整气血、阴阳和脏腑的功能以防治疾病的一种外治法。而这种感应性是建立在精气血等物质基础上的“神”的表现形式。若患儿神浮而不定，神滞而不运，那肯定感应性就会降低。疗效就会差，甚至根本没有疗效。
那又怎么调神？怎么知道得气了呢？有时这全都是凭着施术者的感觉而进行调整，如患儿初始神燥，推拿后神静，皮肤初感涩滞后转润湿，微汗出、呼吸平等等各种得气的表现。这种感觉只可意会不可言传。
要说推拿不得效的原因还有很多，但如果大家觉得以上都注意到了，并加以调整自己，那么恭喜你，你已经是一个小儿拿高手了！不然的话，请你只进行保健性推拿，不要进行治疗性推拿。
以上所言，只是一家之言。这些推拿老师是不会教给你们的，或是认为教给你们也没有用。
虽然文章颠三倒四，我也不讳言，如果文章稍事润色，这其实是一篇观点新颖的论文了。就与大家共享吧。
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