・访谈:专家教你对付痔疮

2010-06-21 16:10:04 来源:www.wenkang.cn

[摘要]

        我们知道,痔疮是由于肛肠部血液循环不畅,血液回流障碍引起静脉

我们知道,痔疮是由于肛肠部血液循环不畅,血液回流障碍引起静脉屈曲扩张形成的柔软静脉团。很多人都有痔疮,甚至是年轻人,但没有症状的时候,都不觉得自己会有这个问题,一直到出现肿胀、疼痛、出血等症状了,才发现自己原来患了痔疮。其实痔疮的发生虽然是在不知不觉当中,但何剑平教授认为,痔疮的发生有很多诱因,比如说

  久坐久立久蹲

  现在很多人需要长时间坐着工作,最典型的职业就是司机,久坐则血脉不行,血脉不行致浊气淤血,流注肛门而生痔。

  久站也能导致痔疮发生,比如教师、售货员等,都是痔疮高发的人群。

  容易忽略的是久蹲,很多人在如厕的时候有个习惯,总是习惯带一本书或者一份报纸进去,增加了蹲厕所的时间,其实这个习惯是导致痔疮发生最重要的原因之一,因为持续性增加腹压,直接影响肛门直肠静脉血液回流,同时括约肌松弛,可引起直肠粘膜脱出,是引发痔的重要原因。

  饮食

  这个因素也是很重要的,有一句话说“饮食不节、醉饱无时、常食肥腻、胡椒辛辣……风热下冲,乃生五痔”,我们接诊的病人中,很大一部分是因为平时饮酒过多、或者喜食辛辣食物,如辣椒、葱、蒜等,过食辛辣食物之后大便时就会感到灼痛,虽然这不一定是引起痔的直接原因,但对痔的诱发或加重有一定的作用。

  脾胃失调

  长期腹泻的人,直肠存在炎症,便次增多,致使肛门直肠频繁的受到刺激,使静脉丛发生静脉炎、静脉周围炎,导致血管管壁脆化,继发血管扩张、充血,引起痔疮发生;或者长期便秘的人,因粪便在直肠内潴留过久,压迫和刺激肠壁,影响静脉丛血液回流,也可能诱发痔疮。

  腹压增高

  有很多人知道怀孕的女性很容易有痔疮,就是因为妊娠子宫膨大、压迫盆腔直肠,使静脉回流受阻的结果,对于男性来说,如有有前列腺肥大,尿道狭窄等疾病,排尿不畅,必然增加腹压,也会影响肛门直肠静脉血液回流诱发痔疮。

  预防

  一般来说,引发痔疮就是有这几方面的原因,所以预防也要从这些方面下手

  一、平时要保持大便通畅,养成每日按时大便的习惯;

  二、少吃辣的刺激性食物,避免久站久坐或者久蹲;

  三、还要及早治疗可使腹压增加的慢性疾病,如习惯性便秘,慢性咳嗽等、前列腺增生等;

  四、减少剧烈运动,适当休息;

  五、对于预防,何剑平教授还主张多做提肛运动,这是个简便而有效的方法。提肛方法,将大腿用力夹紧,配合吸气,舌舐上腭,同时向上提收肛门,象忍大便的样子,摄肛后稍闭一下气不呼,然后配合呼气,全身放松也可以不配合呼吸随意收缩,坐、卧或站立各种姿势,什么时间、什么地点,都可进行。

  治疗

  痔疮发作时应及时到医院治疗,不要自己乱用药,也不要轻易相信某些偏方。何教授说,治疗痔疮,首先要明确痔疮的分类和分期,如果痔疮发生在肛门齿状线之上,称为内痔,之下则为外痔,如果上下都有即为混合痔。内痔一般不疼,因为空间大,不容易受压,但这也不是绝对的,如果有血栓形成,还是会痛。因为发生部位黏膜薄,所以会有出血、脱垂等典型症状。外痔的典型症状是痒、烧灼感、肛门周围脏,由于静脉血流淤滞,会导致血栓形成,所以疼痛较为常见。至于分期,根据脱垂的情况,可以分为4期1期为痔疮不脱垂;2期为有时脱垂,但是自己能还纳;3期为痔疮自己不能还纳,需要用手推回;4期为用手也不能推回。

  何教授说,我们不能只根据脱垂是否严重来判断病情是否严重,因为每个人的肛管长短不一,会影响脱垂程度。采用何种方法治疗,还需要结合症状,有些患者,出血的现象比较偶然,只是在大便干燥等情况下发生。偶见痔核,在大便时脱出,并且在便后能自己回去。一般认为,这样的情况可以对其采取保守治疗的方法,如外用痔疮膏或内服一些药物,同时注意改变生活习惯、饮食结构等,不需要作手术治疗。

  也可以每晚睡前或便后可用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,或中药水煎熏洗,都有较好的效果,常用熏洗方为五倍子汤或苦参汤,或选用芒硝、金银花、连翘、苦参、地榆、马齿苋、川椒等1~2味煎水熏洗,可起到活血消肿,清热止痛,收敛止痒的作用。

  但有的患者,在大便时出血频繁,或痔核频繁脱出,不能自行回纳,甚至平时也脱垂于肛门外,这些患者很容易发生嵌顿,并有可能由此引起剧烈的疼痛,则要考虑尽早采取手术的方法进行治疗。

  而到医院就诊的患者,大部分是属于3期甚至4期,需要手术治疗的痔疮。

  手术的话,我们现在是采用吻合器直肠黏膜环切术(PPH手术)来治疗,必须知道的是,痔血管有一整圈,一个部位治好了,别的部位有可能再发,所以术后又出现痔疮,不一定是复发,可能是新的病灶,采用PPH手术,可以降低新的病灶出现的几率。另外,与传统的痔疮手术比较,PPH手术还能明显缩短手术时间,术中出血少,患者几乎无痛苦;该手术仅切除多余的直肠粘膜,避免了损伤肛垫的正常组织结构,术后也不会发生肛门狭窄等并发症,这样也能缩短术后患者恢复的时间。

  提醒,关键是用重视预防。对于已经患有痔疮的患者,即使是在手术后,也不要以为万事大吉了。还是要注意防止痔疮的再度发生。

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